Ūminio GVT gydymo koncepcijos pokyčiai

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė (GVT) yra dažna liga, kurią sukelia kraujo krešėjimas apatinių galūnių giliosiose venose ir spindžio blokavimas, dėl kurio atsiranda daugybė klinikinių simptomų.

GVT yra trečia pagal dydį kraujagyslių liga po smegenų ir vainikinių arterijų ligų, o sergamumas ja kiekvienais metais didėja.GVT apima daugybę patofiziologinių procesų, o kai kuriems pacientams gali išsivystyti plaučių embolija, giliųjų venų trombozės sindromas ir galiausiai sukelti negalią arba mirtį.

Visų pirma, GVT pacientai, kurie atakuoja ligoninėje, dažnai būna kartu su kitomis ligomis, pavyzdžiui, ortopediniu sąnario endoprotezavimu, daugine trauma, stuburo ar neurochirurgija, akušerija ir ginekologija, onkologija, vidaus ligų lėtinėmis ligomis ir kt. beveik kiekviename bendrosios ligoninės skyriuje ir turi paslėptos pradžios ypatybes, 80% pacientų ankstyvoje stadijoje neturi klinikinių simptomų, o laiku diagnozavus ir negydant dažnai ištinka staigi mirtis.

Vėlesniuose etapuose jie ne tik linkę pasikartoti, bet ir turi didelių ilgalaikių komplikacijų.Iš jų VTE atsinaujinimo dažnis per 5 metus yra 24,3 proc., o per 8 metus – 29,7 proc.Posttrombozinio sindromo (PTS) dažnis gali siekti daugiau nei 65%.Lėtinė plautinė hipertenzija (CTEPH) taip pat yra dažnas. Gydymo kaina yra didelė, o tai sukelia didelę ekonominę naštą pacientams.Todėl gydytojai plačiai rūpinosi, kaip geriau užkirsti kelią ir gydyti GVT.

Pastaraisiais metais buvo sukurti ir plačiai naudojami nauji geriamieji antikoaguliantai, nuolat tobulinami apatinių tuščiųjų venų filtrų produktai, brandintas ir standartizuotas klinikinis pritaikymas, plačiai naudojami tromboliziniai kateteriai ir mechaniniai dinaminiai trombų šalinimo prietaisai, DVT gydymo koncepcija palaipsniui keitėsi.

Per pastaruosius 20 metų galima teigti, kad ji išgyveno keturis etapus: svarbos teikimas simptominiam gydymui, trombų plitimo kontrolė, trombų šalinimas ir etiologijos šalinimas.